Prevalência de hipertensão arterial e fatores associados em adultos e idosos residentes em Teresina, Piauí: uma análise hierarquizada / Prevalence of hypertension and associated factors in adults and older residents of Teresina, Piauí: a hierarchical analysis / Prevalencia de hipertensión arterial y factores asociados en adultos y ancianos residentes en Teresina, Piauí: un análisis jerárquico

Introdução: A hipertensão arterial sistêmica (HAS) é um problema de saúde pública, com elevada prevalência em âmbito mundial. Inúmeros fatores, tais como idade, sexo, raça/cor, escolaridade, renda, acesso aos serviços de saúde e hábitos de vida são descritos como influenciadores da prevalência da HAS. A maioria deles é considerada modificável e controlável pela adoção de um estilo de vida saudável. Objetivo: Estimar a prevalência de HAS e fatores associados em adultos e idosos residentes em Teresina, Piauí. Métodos: Estudo transversal, de base populacional, com 898 adultos e idosos. A amostragem foi probabilística complexa por conglomerados. O desfecho foi o diagnóstico autorreferido de HAS. Realizou-se análise hierarquizada em três blocos (características sociodemográficas, acompanhamento da saúde e estilo de vida) com cálculo de razão de prevalência (RP) e intervalos de confiança de 95% (IC95%) por regressão múltipla de Poisson. Resultados: A prevalência geral da HAS autorreferida foi de 27,9% e aumentou com a progressão da faixa etária. No modelo final, os fatores associados à HAS autorreferida foram: idade≥60 anos (RP=8,08; IC95% 3,72­17,52), sem escolaridade (RP=1,73; IC95% 1,18­2,54), última aferição da PA<6 meses (RP=2,64; IC95% 1,56­4,47), consumo regular de sal (RP=0,70; IC95% 0,52­0,93), circunferência da cintura alterada (RP=1,56; IC95% 1,29­1,90) e pressão arterial alterada (RP=1,64; IC95% 1,35­2,01). Conclusões: A prevalência da HAS autorreferida foi mais alta comparada com diferentes estudos nacionais e internacionais realizados nos últimos anos, com crescimento linear associado à progressão da faixa etária. Os fatores associados identificados refletem os grupos vulneráveis para HAS já conhecidos e outros podem ser resultados do crescimento da prevalência entre outras camadas sociais de maior renda. Diante da elevada prevalência da HAS em Teresina, da sua alta carga de morbimortalidade e de ser a principal causa evitável de morte prematura, torna-se necessário a intensificação das ações de promoção de saúde, prevenção do agravo e monitoramento do tratamento da HAS no município.

Introduction: Hypertension (HT) is a public health problem with high prevalence worldwide. Countless factors, such as age, sex, race/color, education, income, access to health services and lifestyle habits, are described as influencing the prevalence of HT, most of which are considered modifiable and controllable by the adoption of a healthy lifestyle. Objective: To estimate the prevalence of HT and associated factors in adults and older people living in Teresina, Piauí. Methods: Population-based cross-sectional study with 898 adults and older individuals. Sampling was complex probabilistic by clusters. The outcome was the self-reported diagnosis of HT. A hierarchical analysis was performed in three blocks (sociodemographic characteristics, monitoring of health and lifestyle) with determination of the prevalence ratio (PR) and 95% confidence interval (95%CI) by Poisson multiple regression. Results: The overall prevalence of self-reported HT was 27.9% and increased with age. In the final model, the factors associated with self-reported HT were: age ≥60 years (PR=8.08; 95%CI 3.72­17.52), no education (PR=1.73; 95%CI 1.18­2.54), last blood pressure measurement <6 months prior (PR=2.64; 95%CI 1.56­4.47), regular salt intake (PR=0.70; 95%CI 0.52­0.93), altered waist circumference (PR=1.56; 95%CI 1.29­1.90) and altered blood pressure (PR=1.64; 95%CI 1.35­2.01). Conclusions: The prevalence of self-reported HT was higher, compared to different national and international studies carried out in recent years, with linear growth, associated with age group progression. The associated factors identified reflect the already known vulnerable groups for HT, and others may be the result of the growth in prevalence among other higher income social strata. In view of the high prevalence of HT in Teresina, its high burden of morbidity and mortality and being the main preventable cause of premature death, it is necessary to intensify measures to promote health, prevent the disease and monitor the treatment of HT in the municipality.

Introducción: La hipertensión arterial sistémica (HAS) es un problema de salud pública con alta prevalencia a nivel mundial. Innumerables factores, como la edad, el sexo, la raza/color, la educación, la renta, el acceso a los servicios de salud y los hábitos de vida, se describen como influyentes en la prevalencia de la HAS, la mayoría de los cuales se consideran modificables y controlables mediante la adopción de un estilo de vida saludable. Objetivo: Estimar la prevalencia de hipertensión arterial sistémica (HAS) y factores asociados en adultos y ancianos residentes en Teresina, Piauí. Métodos: Estudio transversal de base poblacional con 898 adultos y ancianos. El muestreo fue complejo probabilístico por conglomerados. El resultado fue el diagnóstico autoinformado de HSA. Se realizó un análisis jerárquico en tres bloques (características sociodemográficas, seguimiento de la salud y estilo de vida) con cálculo de la Razón de Prevalencia (RP) e intervalos de confianza del 95% (IC95%) por regresión múltiple de Poisson. Resultados: La prevalencia general de HSA autoinformada fue del 27,9% y aumentó con la progresión de la edad. En el modelo final, los factores asociados a la HAS autoinformada fueron: edad≥60 años (RP=8,08; IC95% 3,72­17,52), sin escolaridad (RP=1,73; IC95% 1,18­2,54), última Medición de PA<6 meses (RP=2,64; IC95% 1,56­4,47), ingesta regular de sal (RP=0,70; IC95% 0,52­0,93), Circunferencia de Cintura alterada (RP=1,56; IC95% 1,29­1,90) y Presión Arterial Alterada (RP=1,64; IC95% 1,35­2,01). Conclusiones: La prevalencia de HAS autorreferida fue mayor, en comparación con diferentes estudios nacionales e internacionales realizados en los últimos años, con crecimiento lineal, asociado a la progresión por grupos de edad. Los factores asociados identificados reflejan los grupos vulnerables ya conocidos para la HAS y otros pueden ser el resultado del crecimiento de la prevalencia entre otros estratos sociales de mayores ingresos. Ante la alta prevalencia de HAS en Teresina, su alta morbilidad y mortalidad y ser la principal causa evitable de muerte prematura, es necesario intensificar las acciones de promoción de la salud, prevención del agravamiento y seguimiento del tratamiento de la HAS en el municipio.

Prevalência de hipertensão arterial sistêmica em estudantes de medicina de uma instituição privada / Prevalence of systemic arterial hypertension in medical students of a private institution

A Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) é uma das doenças mais prevalentes no mundo. O objetivo deste trabalho foi verificar a prevalência da HAS em estudantes do Curso de Medicina, assim como de fatores de risco que possam levar a médio e longo prazo ao aumento da prevalência de HAS nesta faixa etária. Tratou-se de um estudo transversal, cujos dados foram coletados de questionários preenchidos por 310 alunos do primeiro ao quarto ano de medicina. O valor adotado como sendo hipertensão arterial (autorreferida) foi igual ou superior a 140x90mmHg. Os resultados foram analisados e apresentados em porcentagem de frequência ou média (desvio padrão). A maioria dos estudantes foi do sexo feminino (72,6%), idade média de 22,04 (3,11) anos. A prevalência de HAS primária já diagnosticada foi de 2,6%. Dos alunos, 73,2% apresentaram história familiar positiva para HAS, 32,6% relataram ser sedentários, 36,8% disseram não possuir alimentação rica em fibras e frutas e 54,5% afirmaram não ter dieta pobre em sal. A média de IMC foi de 23,14 (4,05), sendo verificado sobrepeso (18%) e obesidade (4%). 6,1% disseram dormir menos de 5 horas por dia, 75,8% se consideraram ansiosos e 16,1% deprimidos, relatando uso de antidepressivos (10,32%) ou ansiolíticos e sedativos (3,55%). Por fim, 18% relataram já ter usado drogas ilícitas e 6,5% afirmaram ser fumantes. Concluiu-se que a prevalência da HAS em jovens foi baixa, mas os fatores de risco para a patologia estiveram presentes já nesta faixa etária, o que sugere a necessidade de medidas preventivas.

The Systemic Arterial Hypertension (SAH) is one of the most prevalent diseases in the world. The objective of this study was to verify the prevalence of hypertension in medical students, as well as risk factors that may lead to an increase in the prevalence of hypertension in this age group in the medium and long term. This was a cross-sectional study, whose data were collected from questionnaires filled by 310 students from the first to the fourth year of Medicine. The value adopted as hypertension (self-reported) was equal to or greater than 140x90mmHg. The results were analyzed and presented as percentage of frequency or mean (standard deviation). The majority of the students were female (72.6%), mean age of 22.04 (3.11) years. The prevalence of primary hypertension already diagnosed was 2.6%. Of the students, 73.2% had a positive family history of hypertension, 32.6% reported being sedentary, 36.8% said they did not have a high fiber and fruit diet and 54.5% said they did not have a low salt diet. The mean BMI was 23.14 (4.05), being overweight (18%) and obesity (4%). 6.1% reported sleeping less than 5 hours per day, 75.8% considered themselves anxious and 16.1% depressed, reporting use of antidepressants (10.32%) or anxiolytics and sedatives (3.55%). Finally, 18% reported having already used illicit drugs and 6.5% reported being smokers. It was concluded that the prevalence of SAH in young people was low, but the risk factors for the pathology are already present in this age group, which suggests the need for preventive measures

Effects of Coexistence Hypertension and Type II Diabetes on Heart Rate Variability and Cardiorespiratory Fitness / Efeitos da Coexistência de Diabetes Tipo 2 e Hipertensão sobre a Variabilidade da Frequência Cardíaca e Capacidade Cardiorrespiratória

Abstract Background: Type 2 diabetes Mellitus (T2DM) is associated with cardiac autonomic dysfunction, which is an independent predictor of mortality in chronic diseases. However, whether the coexistence of systemic arterial hypertension (HTN) with DMT2 alters cardiac autonomic modulation remains unknown. Objective: To evaluate the influence of HTN on cardiac autonomic modulation and cardiorespiratory fitness in subjects with DMT2. Methods: 60 patients of both genders were evaluated and allocated to two groups: DMT2 patients (n = 32; 51 ± 7.5 years old) and DMT2 + HTN patients (n = 28; 51 ± 6.9 years old). RR intervals were obtained during rest in supine position. Linear and nonlinear indices of heart rate variability (HRV) were computed using Kubios HRV software. Pulmonary gas exchange was measured breath-by-breath, using a portable telemetric system during maximal incremental exercise testing on a cycle ergometer. Statistical analysis included Shapiro-Wilk test followed by Student's t Test, Pearson correlation and linear regression. Results: We found that patients in the DMT2+HTN group showed lower values of mean RR intervals (801.1 vs 871.5 ms), Shannon entropy (3 vs 3.2) and fractal dimension SD 1 (9.5 vs 14.5), when contrasted with patients in the DMT2 group. Negative correlations were found between some HRV nonlinear indices and exercise capacity indices. Conclusion: HTN negatively affects the cardiac autonomic function in diabetic patients, who are already prone to develop autonomic dysfunction. Strategies are need to improve cardiac autonomic functionality in this population.

Resumo Fundamento: A diabetes mellitus tipo 2 (DM2) está associada com disfunção autonômica cardíaca, que é um preditor independente de mortalidade em doenças crônicas. No entanto, ainda não se sabe se a coexistência de hipertensão arterial sistêmica (HAS) e DM2 altera a modulação cardíaca autonômica. Objetivos: O objetivo deste estudo foi avaliar a influência de HAS sobre a modulação da função autonômica cardíaca e capacidade cardiopulmonar em indivíduos com DM2. Métodos: 60 pacientes de ambos os sexos foram avaliados e alocados em dois grupos; pacientes DM2 (n = 32; 51 ± 7,5 anos) e pacientes DM2 + HAS (n = 28; 51 ± 6,9 anos). Intervalos RR foram obtidos durante repouso e em posição supina. Índices lineares e não lineares da variabilidade da frequência cardíaca (VFC) foram registrados utilizando-se o programa Kubios HRV software. A troca gasosa pulmonar foi medida a cada inspiração, utilizando-se um sistema telemétrico portátil durante o teste incremental máximo de exercício em cicloergômetro. A análise estatística incluiu o teste Shapiro-Wilk seguido do teste t de Student, a correlação de Pearson e a regressão linear. Resultados: Encontramos que pacientes do grupo DM2+HAS apresentaram valores mais baixos de intervalos RR (801,1 vs 871,5 ms), entropia de Shannon (3,0 vs 3,2) e DP1 da dimensão fractal em comparação aos pacientes do grupo DM2. Foram encontradas correlações negativas entre alguns índices não lineares da VFC e índices da capacidade do exercício. Conclusão: A HAS afeta negativamente a função autonômica cardíaca em pacientes diabéticos, os quais já são propensos a desenvolverem disfunção autonômica. Estratégias são necessárias para melhorar a função autonômica cardíaca nessa população.

Prevalência de hipertensão arterial e fatores de risco em remanescentes de quilombos, Mato Grosso, Brasil / Prevalence of arterial hypertension and risk factors in quilombos remnants in the State of Mato Grosso, Brazil

A hipertensão arterial, importante problema de saúde pública, apresenta elevada prevalência e gravidade em negros, sendo escassos os estudos brasileiros sob o tema. O objetivo do estudo foi analisar a prevalência de hipertensão e fatores associados em uma população rural de remanescentes de quilombos no estado de Mato Grosso, Brasil. Estudo observacional, de corte transversal, realizado em 2012, abrangendo todos os adultos ≥ 18 anos residentes no quilombos rural de Mata Cavalo, município de Nossa Senhora do Livramento. Foram obtidos dados demográficos, socioeconômicos, de hábitos de vida, medidas antropométricas e da pressão arterial. A hipertensão foi definida pelo critério ≥ 140/90 mmHg, ou uso de medicação anti-hipertensiva. A relação entre variáveis independentes e hipertensão foi avaliada pela razão de prevalência com respectivos intervalos de confiança de 95% e nível de significância de p ≤ 0,05. A análise de 81,5% da população de estudo, 49% do sexo feminino, média de idade de 51,8 (± 17,7) anos revelou baixos índices de renda e escolaridade. A prevalência de hipertensão arterial foi de 52,5%, com discreto e não significativo predomínio em mulheres. Observou-se associação significativa entre hipertensão e idade, sedentarismo no trabalho, presença de história familiar para hipertensão, circunferência da cintura aumentada e relação cintura-quadril em faixa de risco. Em face da elevada prevalência de hipertensão observada em comunidade quilombola de Mato Grosso, Brasil, associada a fatores de risco bem conhecidos, o presente estudo chama a atenção para a necessidade da execução de políticas de saúde pública mais abrangentes, com o objetivo de atingir segmentos sociais específicos.

The hypertension, an important public health problem, presents a high prevalence and severity in blacks, being scarce Brazilian studies on the subject. The objective of the study was to analyze the prevalence of hypertension and associated factors in a rural population of remnants of the quilombos in the State of Mato Grosso, Brazil. This is an observational study, cross-sectional, conducted in 2012, covering all adults ≥ 18 years residing in rural quilombo Mata Cavalo, municipality of Nossa Senhora do Livramento. Were obtained demographic and socioeconomic data, lifestyle habits, anthropometric measurements and blood pressure. Hypertension was defined by criterion ≥ 140/90 mmHg, or use of antihypertensive medication. The relationship between independent variables and hypertension was presented by prevalence ratio with their respective 95% confidence intervals and significance level of p ≤ 0.05. The analysis of 81.5% of the study population, 49% female, mean age of 51.8 (±17.7) years revealed low levels of income and education. Theprevalence of hypertension was 52.5%, with a slight but not significant predominance in women. There was a significant association between hypertension and age, sedentary at work, presence of family history of hypertension, waist circumference increased and waist-hip ratio in risk range. In view of the high prevalence of hypertension observed in the quilombola community of Mato Grosso, Brazil, associated with the well-known risk factors, the present study draws attention to the need for the implementation of more comprehensive public health policies, with the objective of achieving specific social segments.